Lumbale Osteochondrose

Die lumbale Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung, die sich infolge eines degenerativ-dystrophischen Prozesses in den Bandscheiben entwickelt. Die Krankheit ist weit verbreitet und betrifft die meisten Menschen zwischen 25 und 40 Jahren.

Laut Statistik hat jeder zweite Erwachsene mindestens einmal in seinem Leben Rückenschmerzen, während diese in 95% der Fälle durch Osteochondrose der Wirbelsäule verursacht werden.

Patienten mit einem schweren Verlauf der lumbalen Osteochondrose mit anhaltenden Schmerzen und anderen Manifestationen gelten als vorübergehend behindert. Wenn sich sein Zustand in vier Monaten nicht bessert, wird die Frage der Einrichtung einer Behindertengruppe entschieden.

Lumbale Osteochondrose ist ein ernstes medizinisches und soziales Problem, da die Krankheit hauptsächlich Menschen im erwerbsfähigen Alter betrifft und auch ohne Behandlung zur Bildung eines Bandscheibenvorfalls führen kann.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Faktoren, die für die Entwicklung einer lumbalen Osteochondrose prädisponieren, sind:

• Spaltenstrukturanomalien;
• Lumbalisation: angeborene Pathologie der Wirbelsäule, gekennzeichnet durch die Trennung des ersten Wirbels des Kreuzbeins und dessen Umwandlung in die sechste Lendenwirbelsäule (zusätzlich);
• Sakralisation ist eine angeborene Pathologie, bei der der fünfte Lendenwirbel mit dem Kreuzbein verschmilzt.
• asymmetrische Anordnung der Gelenkräume der Zwischenwirbelgelenke;
• pathologische Verengung des Wirbelkanals;
• reflektierte spondiogene Schmerzen (somatisch und muskulös);
• Fettleibigkeit;
• sitzender Lebensstil;
• längere Exposition gegenüber Vibrationen;
• systematische körperliche Belastung;
• Rauchen.

Ungünstige statisch-dynamische Belastungen in Kombination mit einem oder mehreren Risikofaktoren führen zu einer Änderung der physiologischen Eigenschaften des Nucleus Pulposus der Faserscheibe, der eine dämpfende Rolle spielt und die Beweglichkeit der Wirbelsäule gewährleistet. Dieser Prozess beruht auf der Depolymerisation von Polysacchariden, was zu einem Feuchtigkeitsverlust im gallertartigen Kerngewebe führt. Dadurch verlieren der Nucleus Pulposus und damit die Faserscheibe ihre elastischen Eigenschaften. Zusätzliche mechanische Beanspruchung führt dazu, dass sich der Annulus Fibrosus ausbaucht, was seine Elastizität verloren hat. Dieses Phänomen wird als Vorsprung bezeichnet. Im fibrösen Kern treten Risse auf, durch die Fragmente des Nucleus Pulposus fallen (Prolaps, Bandscheibenvorfall).

Eine längere Kompression der Nervenwurzeln, die bestimmte Organe der Bauchhöhle im Laufe der Zeit innervieren, führt zu Funktionsstörungen.

Die Instabilität des Wirbelsäulensegments geht mit reaktiven Veränderungen in den Körpern benachbarter Wirbel, Zwischenwirbelgelenke und der damit einhergehenden Entwicklung einer Spondyloarthrose einher. Eine signifikante Muskelkontraktion, beispielsweise im Zusammenhang mit körperlicher Aktivität, führt zu einer Verlagerung der Wirbelkörper und zum Einklemmen von Nervenwurzeln mit der Entwicklung eines radikulären Syndroms.

Eine weitere Ursache für Schmerzen und neurologische Symptome bei lumbaler Osteochondrose können Osteophyten sein: Knochenwachstum in Wirbelkörpern und Prozesse, die ein radikuläres Syndrom oder eine Kompressionsmyelopathie (Kompression des Rückenmarks) verursachen.

Formen der Krankheit

Abhängig von den am pathologischen Prozess beteiligten Strukturen manifestiert sich die lumbale Osteochondrose klinisch durch die folgenden Syndrome:

• Reflex- Lumbodynie, Lumboishalgie, Hexenschuss; sich vor dem Hintergrund einer Reflexüberanstrengung der Rückenmuskulatur entwickeln;
• Kompression (Wirbelsäule, Gefäß, Wurzel): Die Entwicklung wird durch Kompression (Kompression) des Rückenmarks, der Blutgefäße oder der Nervenwurzeln verursacht. Einige Beispiele sind lumbosakrale Radikulitis, Radikuloischämie.

Symptome einer lumbalen Osteochondrose

Bei der lumbalen Osteochondrose werden die Symptome durch die am pathologischen Prozess beteiligten Strukturen bestimmt.

Schmerzen im unteren Rückenbereich treten unter dem Einfluss von Unterkühlung oder körperlicher Überanstrengung auf, und manchmal ohne ersichtlichen Grund. Der Schmerz tritt plötzlich auf und sticht in die Natur. Es wird durch Niesen, Husten, Drehen des Körpers, Trainieren, Sitzen, Stehen, Gehen verstärkt. In Rückenlage sind die Schmerzempfindungen deutlich geschwächt. Empfindlichkeit und Reflexe bleiben erhalten, der Bewegungsumfang in der Lendenwirbelsäule wird reduziert.

Beachten Sie beim Abtasten:

• Schmerzen in der Lendengegend;
• Krampf der paravertebralen Muskeln;
• Abflachung der Lordose, die in vielen Fällen mit Skoliose verbunden ist.

Das Nervenwurzelspannungssyndrom bei Schmerzen im unteren Rückenbereich ist negativ. Beim Anheben eines geraden Beins bemerken die Patienten erhöhte Schmerzen in der Lendengegend und nicht deren Auftreten in einer verlängerten unteren Extremität.

Bei lumbaler Osteochondrose treten häufig wieder Schmerzattacken auf, die intensiver und länger werden.

Bei Lumbodynie ähnelt das klinische Bild dem Hexenschuss, aber die Zunahme der Schmerzintensität tritt über mehrere Tage auf.

Bei Lumboishalgie klagen Patienten über Schmerzen in der Lendengegend, die auf eine oder beide unteren Extremitäten ausstrahlen. Der Schmerz breitet sich auf das Gesäß und die Rückseite des Oberschenkels aus und erreicht nie die Füße.

Lumboishalgie ist durch vasomotorische Störungen gekennzeichnet:

• Änderungen der Temperatur und Farbe der Haut der unteren Extremitäten;
• sich heiß oder kalt fühlen;
• Verletzung der Durchblutung.

Die Entwicklung von lumbalen Kompressionssyndromen äußert sich klinisch in den folgenden Symptomen:

• Dermatomische Hypalgesie;
• stechende Schmerzen;
• Schwächung oder vollständiger Verlust tiefer Reflexe;
• periphere Parese.

Bei Kompressionssyndromen werden die Schmerzen durch Beugen des Rumpfes, Niesen und Husten verstärkt.

Diagnose

Die Diagnose einer lumbalen Osteochondrose wird auf der Grundlage von Daten aus dem Krankheitsbild der Krankheit, Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden gestellt.

Bei Blutuntersuchungen im Zusammenhang mit lumbaler Osteochondrose:

• Abnahme der Calciumkonzentration;
• erhöhte ESR;
• erhöhte die alkalische Phosphatase.

Bei der Diagnose der lumbalen Osteochondrose wird der Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule große Bedeutung beigemessen.

Eine längere Kompression der Nervenwurzeln, die bestimmte Organe der Bauchhöhle im Laufe der Zeit innervieren, führt zu Funktionsstörungen.

Röntgenzeichen, die die Diagnose bestätigen, sind:

• ändert die Konfiguration des betroffenen Segments.
• Pseudospondylolisthesis (Verschiebung benachbarter Wirbelkörper);
• Verformung der Verschlussplatten;
• Abflachung der Bandscheibe;
• ungleichmäßige Bandscheibenhöhe (ein Symptom eines Spacers), die mit einem asymmetrischen Muskeltonus verbunden ist.

Auch bei der Diagnose einer lumbalen Osteochondrose werden, falls angezeigt, folgende verwendet:

• Myelographie, Magnetresonanztomographie oder berechnet: sind für anhaltende Symptome, die Entwicklung neurologischer Defizite notwendig;
• -Szintigraphie (Untersuchung der Phosphorakkumulation im Knochensystem, markiert mit tech-99): Wird durchgeführt, wenn ein Tumor oder ein infektiöser Prozess oder eine Wirbelsäulenverletzung vermutet wird.

Die Differentialdiagnose der lumbalen Osteochondrose wird bei folgenden Erkrankungen gestellt:

• Spondylolisthesis;
• dyshormonale Spondylopathie;
• ankylosierende Spondylitis (ankylosierende Spondylitis);
• infektiöse Prozesse (Bandscheibenentzündung, Osteomyelitis der Wirbelsäule);
• neoplastische Prozesse (Primärtumor der Wirbelsäule oder ihrer metastatischen Läsionen);
• rheumatoide Arthritis;
• Arthrose-Deformation des Hüftgelenks;
• reflektierte Schmerzen (Erkrankungen der inneren Organe und der großen Blutgefäße).

Behandlung der lumbalen Osteochondrose

Bei lumbaler Osteochondrose werden im Allgemeinen die folgenden Behandlungstaktiken angewendet:

• Bettruhe für 2-3 Tage;
• Traktion des betroffenen Segments der Wirbelsäule;
• stärkt die Rücken- und Bauchmuskulatur (wodurch das sogenannte Muskelkorsett entsteht);
• Auswirkungen auf pathologische myofasziale und myotonische Prozesse.

Schmerzen im unteren Rückenbereich treten unter dem Einfluss von Unterkühlung oder körperlicher Überanstrengung auf, und manchmal ohne ersichtlichen Grund.

In den meisten Fällen wird eine konservative Behandlung der lumbalen Osteochondrose durchgeführt, einschließlich der folgenden Maßnahmen:

• Infiltrationsanästhesie der Muskeln mit einer Lösung von Lokalanästhetika;
• Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente;
• Desensibilisierungsmittel einnehmen;
• Vitamintherapie;
• Beruhigungsmittel und Antidepressiva einnehmen;
• manuelle Therapie, Massage;
• Physiotherapieübungen;
• Akupunktur;
• postisometrische Relaxation.

Die absoluten Indikationen für die chirurgische Behandlung der lumbalen Osteochondrose sind:

• akute oder subakute Kompression des Rückenmarks;
• Entwicklung des Cauda-Equina-Syndroms, gekennzeichnet durch Funktionsstörungen der Beckenorgane, sensorische und Bewegungsstörungen.

Therapeutische Übungen für lumbale Osteochondrose

Die Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der komplexen Behandlung der lumbalen Osteochondrose. Regelmäßige Übungen ermöglichen es Ihnen, den Muskeltonus der paravertebralen Muskeln zu normalisieren, die Stoffwechselprozesse in den vom pathologischen Prozess betroffenen Geweben zu verbessern und außerdem ein gut entwickeltes Muskelkorsett zu bilden, das die Wirbelsäule in der richtigen Position stützt und unnötige statische Belastungen beseitigt.

Damit Gymnastik mit lumbaler Osteochondrose die größte Wirkung erzielt, müssen die folgenden Grundsätze eingehalten werden:

• Regelmäßigkeit der Klassen;
• allmähliche Zunahme der Intensität der körperlichen Aktivität;
• Vermeidung von Überarbeitung während des Unterrichts.

Die physikalische Therapie sollte unter Anleitung eines erfahrenen Ausbilders durchgeführt werden, der die Übungen auswählt, die für einen bestimmten Patienten am effektivsten sind, und die Genauigkeit ihrer Durchführung überwacht.

Laut Statistik leidet jeder zweite Erwachsene mindestens einmal in seinem Leben an Rückenschmerzen, während diese in 95% der Fälle durch Osteochondrose der Wirbelsäule verursacht werden.

Zusätzlich zu den Kursen mit einem Ausbilder müssen Sie täglich eine Reihe von Morgenübungen durchführen, einschließlich spezieller Übungen zur lumbalen Osteochondrose.

1. Entspannung und Kontraktion der Bauchmuskeln.Die Ausgangsposition steht mit schulterbreit auseinander liegenden Füßen und den Armen zum Körper hin. Atmen Sie sanft und entspannen Sie die Muskeln der vorderen Bauchdecke. Ziehen Sie während des Ausatmens Ihren Magen so weit wie möglich ein und belasten Sie Ihre Bauchmuskeln. Die Übung sollte wiederholt werden, bis leichte Müdigkeit auftritt.
2. Kopfbewegungen mit Wirbelsäulenflexion.Die Ausgangsposition liegt auf Ihren Knien und ruht mit ausgestreckten Armen und geradem Rücken auf dem Boden. Heben Sie langsam den Kopf und lehnen Sie sich zurück. Halten Sie diese Position einige Sekunden lang und kehren Sie dann vorsichtig in die Ausgangsposition zurück. Mindestens 10-12 mal wiederholen.
3. "Pendel".Ausgangsposition auf dem Rücken liegend, Arme entlang des Körpers, Beine rechtwinklig an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt. Drehen Sie Ihre Beine in hängenden Bewegungen nach rechts und links und versuchen Sie, den Boden zu erreichen. In diesem Fall können die Schulterblätter nicht vom Boden abgezogen werden.
4. Schiff.Ausgangsposition mit dem Gesicht nach unten liegend, die Arme nach vorne ausgestreckt. Schnappen Sie Ihren Oberkörper und Ihre Beine vom Boden und beugen Sie Ihren Rücken. Halten Sie diese Position für 5-6 Sekunden und kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück. 10 Mal ausführen.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Die Hauptkomplikationen der lumbalen Osteochondrose sind:

• Bildung einer Zwischenwirbelhernie;
• vegetativ-vaskuläre Dystonie;
• Spondylolyse, Spondylolisthesis;
• Osteophytose;
• Spondyloarthrose;
• Stenose des Wirbelkanals, die zu einer Kompression des Rückenmarks führt und zu dauerhaften Behinderungen und verminderter Lebensqualität führen kann.

Eine längere Kompression der Nervenwurzeln, die bestimmte Organe der Bauchhöhle im Laufe der Zeit innervieren, führt zu Funktionsstörungen. Infolgedessen leiden Patienten an Darmstörungen (Verstopfung, Durchfall, Blähungen) und Beckenorganen (Harnstörungen, erektile Dysfunktion, Frigidität, Unfruchtbarkeit).

Prognose

Das Schmerzsyndrom bei lumbaler Osteochondrose tritt in Form von Remissionen und Exazerbationen auf. Hexenschuss dauert 10-15 Tage, danach verbessert sich der Zustand des Patienten, der Schmerz verschwindet. Assoziierte Sekundärkrankheiten können ein günstiges Ergebnis verhindern. Bei lumbaler Osteochondrose kommt es häufig zu einem erneuten Auftreten von Schmerzattacken, die immer intensiver und länger werden.

Die Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der komplexen Behandlung der lumbalen Osteochondrose.

Patienten mit einem schweren Verlauf der lumbalen Osteochondrose mit anhaltenden Schmerzen und anderen Manifestationen gelten als vorübergehend behindert. Wenn sich sein Zustand in vier Monaten nicht bessert, wird die Frage der Einrichtung einer Behindertengruppe entschieden.

Prävention

Die Prävention der Entwicklung einer Osteochondrose der Wirbelsäule besteht aus folgenden Maßnahmen:

• mit dem Rauchen aufhören;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• Verbesserung der allgemeinen körperlichen Verfassung, des aktiven Lebensstils;
• Vermeidung provokativer Bedingungen (Gewichtheben, plötzliche Bewegungen, Drehungen, Kniebeugen).