Osteochondrose ist eine chronische Krankheit, bei der degenerative Veränderungen in der Wirbelsäule und liegt zwischen Ihnen die Bandscheiben. Je nach Läsion der Wirbelsäule sind: der zervikalen degenerativen Bandscheibenerkrankungen, Osteochondrose der Brustwirbelsäule und der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule. Für die Diagnose Osteochondrose der Wirbelsäule müssen Radiographie, und im Falle von Komplikationen (z.B. Bandscheibenvorfall) - Wirbelsäulen-MRT. In der Behandlung der Arthrose an der Wirbelsäule zusammen mit der medizinischen Methoden sind weit verbreitet, Fußreflexzonenmassage, massage, manuelle Therapie, Krankengymnastik und Bewegungstherapie.
Ätiologie und Pathogenese
In unterschiedlichem Maße, Osteochondrose tritt bei allen Menschen im Alter und ist eine der aging-Prozess. Früher oder später in der Bandscheibe auftreten, atrophische Veränderungen, jedoch, von Verletzungen, Krankheit und die verschiedenen überladungen der Wirbelsäule beitragen, um die frühere Entstehung von Arthrose. Die häufigsten Osteochondrose der Halswirbelsäule und degenerativen Bandscheibenerkrankungen der lumbalen Wirbelsäule.
Es gibt etwa 10 Theorien der degenerative disc Krankheit: vaskuläre, hormonelle, mechanische, genetische, infektiöse-allergische und andere. Aber keiner von Ihnen gibt eine vollständige Erklärung dessen, was geschieht in der Wirbelsäule, Veränderungen, sondern Sie sind komplementär.
Es wird angenommen, dass der wichtigste Punkt bei der Entstehung von Arthrose ist die ständige überlastung der Wirbelsäule-motor-segment, bestehend aus zwei benachbarten wirbeln. Diese überlast kann entstehen durch Bewegungsabläufe, — Haltung, die individuelle Art und Weise des sitzen und gehen. Falsche Sitzhaltung, das sitzen in einer falschen Körperhaltung, zu Fuß mit einer ungeraden Wirbelsäule verursachen eine zusätzliche Belastung auf Scheiben, Bänder und Muskeln der Wirbelsäule. Der Prozess verstärkt werden kann, weil die Besonderheiten der Struktur der Wirbelsäule und das Versagen der trophischen seinen Geweben durch erbliche Faktoren. Die meisten oft, die Mängel in der Struktur auftreten in der Halswirbelsäule und führen zu Kreislauf-Erkrankungen und frühe Anzeichen von degenerativen Bandscheibenerkrankungen der Halswirbelsäule.
Das auftreten von Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, die oft im Zusammenhang mit seiner überlastung beim beugen und heben GEWICHTE. Eine gesunde Bandscheibe standhalten können erhebliche Belastungen aufgrund der Hydrophilie befindet sich in der Mitte des nucleus pulposus. Der kernel enthält eine große Menge von Wasser und Flüssigkeit, wie Sie wissen, ein wenig komprimiert. Ruptur einer gesunden Bandscheibe kann auftreten, wenn die Kraft der Kompression von mehr als 500 kg, während sich als Folge von degenerativen Bandscheibenerkrankungen der disc wird abgebrochen, wenn die Kraft der Kompression von 200 kg. Belastung 200 kg Erfahrungen einer lumbalen Wirbelsäule einer person mit einem Körpergewicht von 70 kg, wenn er hält einen 15-Pfund-Last, in der position den Oberkörper nach vorne bei 200. So einen großen Druck aufgrund der geringen Größe des nucleus pulposus. Wenn die Neigung erhöht, um 700, die Belastung auf die Bandscheiben ist 489 kg. So oft die erste klinische manifestation der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule auftreten, während oder nach einer schweren heben, die Durchführung der Hausarbeit, Unkraut Jäten, den Garten, etc..
Die Zerstörung des Bindegewebes der Faserring der Bandscheibe, der Bänder und Kapseln der Facettengelenke verursacht eine Reaktion des Immunsystems und die Entwicklung der aseptischen Entzündung mit Schwellung der Facette Gelenke und umgebenden Gewebe. Durch die Verschiebung der Wirbelkörper Dehnung der Kapsel der Facettengelenke, und verändert die Bandscheibe ist nicht so fest sperrt die Körper der benachbarten Wirbel. Bildeten die Instabilität der Wirbelsäule-segment. Aufgrund der Instabilität der Verletzung von Nervenwurzeln der Spinalnerven mit der Entwicklung der radikulären Syndrom. Osteochondrose der Halswirbelsäule tritt Häufig während der Kurvenfahrt des Kopfes, Osteochondrose der Lendenwirbelsäule während der Stamm biegen. Die Bildung der funktionellen Einheit der Wirbelsäule-motor-segment. Es ist aufgrund der kompensatorischen Kontraktion der Muskeln von Wirbeltieren.
Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn die Scheibe bewegt sich nach hinten, dort ist eine Ruptur des hinteren längsbandes und Vorwölbung der Bandscheibe in den Spinalkanal. Wenn der Spinalkanal gepresst wird aus dem Kern der Scheibe, spricht man von einer Ruptur-Hernie. Die schwere und Dauer von Schmerzen im Zusammenhang mit einer Hernie ist viel mehr als die nicht explodierten. Ein Bandscheibenvorfall kann die Ursache radikulären Syndrom oder Rückenmark Kompression.
Bei der Osteochondrose tritt, der ausbau des Knochens mit Bildung von Osteophyten — knöcherne Wucherungen auf den Organen und wirbeln. Osteophyten können auch dazu führen, Kompression des Rückenmarks führen, oder die Entwicklung von radikulären Syndrom.
Die Symptome der Osteochondrose
Das wichtigste symptom von degenerativen Bandscheibenerkrankungen Schmerzen. Der Schmerz kann scharf sein, mit hoher Intensität, erhöht sich es mit die geringste Bewegung in dem betroffenen segment und daher, und zwingt den Patienten zu einer erzwungenen situation. So in Osteochondrose der Halswirbelsäule, der patient hält den Kopf in den am wenigsten schmerzhaften position, und drehen kann, Osteochondrose der Brustwirbelsäule ist der Schmerz noch schlimmer mit einem tiefen Atemzug, und Osteochondrose der Lendenwirbelsäule, der patient ist schwierig, sitzen, stehen und gehen. So ein Schmerz-Syndrom ist charakteristisch für die Kompression von Nervenwurzeln der Spinalnerven.
Etwa 80% der Fälle, es gibt dumpfen Schmerz konstant in der Natur und von mittlerer Intensität. In solchen Fällen während der Untersuchung wird der Arzt unterscheiden muss Manifestationen der Osteochondrose der Wirbelsäule von myositis der Rückenmuskulatur. Dumpfe Schmerzen in Osteochondrose verursacht wird, indem die überschüssige Spannung der Muskeln, die halten Sie die betroffenen Wirbelkörper motor-segment, entzündliche Veränderungen oder signifikante Dehnung der Bandscheibe. Patienten mit dieser Schmerz-Syndrom Zwangs-position fehlt, aber offenbart Einschränkung der Bewegung und der körperlichen Aktivität. Patienten mit Osteochondrose der Halswirbelsäule, vermeiden Sie scharfe Kurven und kippt Ihren Kopf, Osteochondrose der Lenden - langsam hinsetzen und aufstehen, vermeiden Stamm biegen.
Komplikationen der spinal Osteochondrose
Komplikationen der degenerativen Bandscheibenerkrankungen assoziiert mit disc Hernie. Dazu gehören Rückenmark Kompression, die sich durch Taubheitsgefühl, Schwäche bestimmter Muskelgruppen der Extremitäten (je nach Komprimierungsgrad), was zum auftreten der Parese, Muskelatrophie, Veränderungen der sehnen-Reflexe, die Störungen von Wasserlassen und Stuhlgang. Bandscheibenvorfälle verursachen Kompression der Arterie Fütterung des Rückenmarks, die mit der Entstehung von ischämischen Gebieten (Infarkt des Rückenmarks) mit dem Verlust von Nervenzellen. Dies manifestiert sich durch das auftreten von neurologischen Defizit (Verletzung der Bewegungen, Verlust der Empfindlichkeit, trophische Störungen), entsprechend dem Niveau und Ausmaß der Ischämie.
Diagnose der Osteochondrose
Die Diagnose der Osteochondrose erfolgt durch den Neurologen oder die Wirbelsäule. In der Anfangsphase erzeugen x-Strahlen der Wirbelsäule in 2 Projektionen. Wenn nötig, können Sie eine übersicht der einzelnen Wirbelkörper-segment und Schießen weitere Bilder. Für die Diagnose von bandscheibenbruch, Beurteilung des Rückenmarks und zur Erkennung von Komplikationen der degenerativen Bandscheibenerkrankungen verwendet magnetic resonance imaging (MRI der Wirbelsäule). Große Rolle spielt die MRT in der Differentialdiagnose von degenerativen Bandscheibenerkrankungen und anderen Erkrankungen der Wirbelsäule: tuberkulöse spondylitis, osteomyelitis, Tumoren, Morbus Bechterew, Rheuma, Infektionen. Manchmal in komplizierten Fällen von degenerativen Bandscheibenerkrankungen der Halswirbelsäule Ausschluss ist erforderlich, siringomielii. In einigen Fällen, bei der Unmöglichkeit der MRT-Myelographie wird angezeigt.
Sichtung Untersuchung der betroffenen Bandscheibe ist möglich, mit Discographie. Elektrophysiologische Untersuchungen verwendet werden, um zu bestimmen, das Ausmaß und die Lokalisierung von Läsionen des Nerven-Leitbahnen und die überwachung Ihrer Genesung während der Therapie.
Die Behandlung der Osteochondrose
In der akuten Periode gezeigt werden, Ruhe in den betroffenen Wirbelkörper motor-segment. Mit diesem Ziel im Osteochondrose der Halswirbelsäule verwendet wird, kann die Fixierung mittels Trench-Kragen, Osteochondrose der Lendenwirbelsäule im Bett. Fixierung des zervikalen Osteochondrose mit Instabilität der Wirbelsäule-segment.
In der medikamentösen Therapie für degenerative disc disease Verwendung von nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): diclofenac, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Mit starken Schmerzen Syndrom zeigt Analgetika, zum Beispiel, die zentrale analgetische Wirkung flupirtine. Um Muskelverspannungen zu lösen und nutzen Muskel Entspannungsmittel — tolperisone, tizanidine. In einigen Fällen, die entsprechenden Einsatz von Antiepileptika - Carbamazepin, gabapentin; Stärkungsmittel, unter denen der Vorzug gegeben, Inhibitoren der serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Sertralin, Paroxetin).
Beim auftreten von radikulären Syndrom Patienten gezeigt, die eine stationäre Behandlung ersetzen. Vielleicht eine lokale Injektion von Glukokortikoiden, Behandlung gegen ödeme, der Einsatz der Traktion. In der Behandlung von Arthrose sind weit verbreitet, Physiotherapie, Reflexzonenmassage, massage, Physiotherapie. Die Verwendung der manuellen Therapie erfordert eine strenge Einhaltung der Techniken der Durchführung und Besondere Vorsicht in der Behandlung von degenerativen Bandscheibenerkrankungen der Halswirbelsäule.
Operation gezeigt, in Erster Linie mit erheblichen Rückenmark Kompression. Es besteht aus dem entfernen der Bandscheibenvorfall und Dekompression des Spinalkanals. Es ist möglich zu Verhalten microdiscectomy und laser-disc-Rekonstruktion, Ersatz der betroffenen Disk-Implantat und Stabilisierung der Wirbelsäulen-segment.